A vasectomia é um procedimento cirúrgico que interrompe o fluxo de espermatozoides produzidos nos testículos e que normalmente seriam enviados ao pênis durante a ejaculação.
Outros nomes
Laqueadura masculina; cirurgia de esterilização masculina ou ligadura dos ductos deferentes.
Indicações
No Brasil, a esterilização cirúrgica está regulamentada por meio da Lei nº 9.263/96, que trata do planejamento familiar, a qual estabelece no seu artigo 10 os critérios e as condições obrigatórias para a sua execução. De acordo com a referida Lei, somente é permitida a esterilização voluntária nas seguintes situações:
I – em homens ou mulheres com capacidade civil plena e maiores de 25 anos de idade ou, pelo menos, com dois filhos vivos, desde que observado o prazo mínimo de 60 dias entre a manifestação da vontade e o ato cirúrgico, período no qual será propiciado à pessoa interessada acesso a serviço de regulação da fecundidade, incluindo aconselhamento por equipe multidisciplinar, visando desencorajar a esterilização precoce;
II – risco à vida ou à saúde da mulher ou do futuro concepto, testemunhado em relatório e assinado por dois médicos.
A legislação federal impõe como condição para a realização da esterilização cirúrgica, o registro da expressa manifestação da vontade em documento escrito e firmado, após a informação a respeito dos riscos da cirurgia, possíveis efeitos colaterais, dificuldades de sua reversão e opções de contracepção reversíveis existentes. Além disso, as leis estabelecem, ainda que, em vigência de sociedade conjugal, a esterilização depende do consentimento expresso de ambos os cônjuges.
Contraindicações
As únicas contraindicações estão relacionadas aos casais que não preenchem os critérios descritos na lei
Exames necessários para realizar a cirurgia
Uma consulta médica e exame físico detalhado são fundamentais. Os exames básicos são:
- eletrocardiograma
- raio x do tórax
- exames de sangue e coagulação.
Em situações especiais, em particular em homens com muitos problemas de saúde, uma avaliação completa pode ser exigida antes da cirurgia.
Cuidados antes da cirurgia
A cirurgia pode ser feita com anestesia local. Neste caso, não há necessidade de preparo especial antes da cirurgia. O homem deve se certificar de levar todos os seus exames para a clínica ou hospital, evitar bebidas alcoólicas na véspera e informar ao médico todas as medicações em uso.
Alguns urologistas e pacientes preferem fazer a vasectomia sob sedação e anestesia local, visando uma experiência mais confortável. Nesta situação, é necessário iniciar o jejum para sólidos e líquidos 8h antes da cirurgia.
Não há necessidade de fazer a depilação dos pelos pubianos em casa. Isso para evitar traumas na pele com instrumentos não esterilizados, o que pode aumentar o risco de infecções na pela após a vasectomia.
Como é realizada
A vasectomia é uma cirurgia simples feita por um médico urologista em um hospital ou clínica. Os pequenos ductos deferentes que transportam o esperma são identificados logo abaixo da pele.
Através de uma pequena incisão de cada lado da bolsa escrotal, os ductos deferentes são cortados e bloqueados por fios de sutura. Dessa forma, os espermatozóides não são emitidos durante a ejaculação.
A vasectomia é uma técnica permanente e só deve ser realizada se o homem e sua parceira estiverem 100% confiantes que não desejam filhos no futuro.
Tempo de duração do procedimento
O procedimento é muito rápido (de 30 a 35 minutos) e o homem pode ir para casa no mesmo dia.
Tipos
Existem dois tipos de vasectomias:
- Método com incisão
- Método não-bisturi (sem corte).
Os métodos não cortados reduzem o risco de infecção e outras complicações e, em geral, levam menos tempo para curar.
Cuidados após a cirurgia
Seguir alguns cuidados após a cirurgia são essenciais para recuperação rápida e completa do paciente. Entre esses precauções estão:
- Repouso por 48 horas
- Lavar a incisão com água e sabão
- Manter a incisão seca e limpa
- Evitar atividades físicas, como academia, por 7 dias
- Evitar relações sexuais por 48h
- Manter os métodos anticoncepcionais até que um espermograma seja feito para certificar o sucesso da operação. O exame pode ser realizado após 120 dias da cirurgia ou após 20 ejaculações
Complicações ou riscos da vasectomia
A vasectomia é considerada um procedimento de pequeno porte e tem baixíssimas taxas de complicações. As complicações mais comuns são: dor na bolsa escrotal, pequenos hematomas ou mesmo infecção na incisão.
A maioria das complicações são controladas com o repouso, anti-inflamatórios e antibióticos.
A vasectomia pode se reverter sozinha?
Em até 0,2% dos homens submetidos à vasectomia podem apresentar uma reversão espontânea do fluxo de espermatozoides pelos ductos deferentes.
Este evento raro é mais comum em homens que tiveram alguma infecção no escroto após a vasectomia, favorecendo uma aproximação das extremidades dos ductos deferentes e a recanalização.
Existe algum procedimento para reverter a vasectomia?
Embora a vasectomia seja considerada um procedimento definitivo por não necessitar de um novo procedimento no futuro para garantir o sucesso, a reversão é uma possibilidade.
A reversão microcirúrgica é feita com a utilização de um microscópio e costuma durar de 2 a 3 horas. É um procedimento meticuloso e faz a reconexão das extremidades dos ductos deferentes.
As taxas de sucesso são maiores quanto menor for o intervalo de tempo entre a vasectomia e a reversão. Homens que já foram vasectomizados há mais de 10 anos tem as menores taxas de sucesso.
Existe ainda a possibilidade de utilizarmos técnicas de reprodução assistida, onde os espermatozoides podem ser aspirados diretamente dos testículos e colocados em contato com o óvulo para a fecundação.
Quanto tempo após a cirurgia ela começa a ?fazer efeito??
Os métodos de contracepção devem ser mantidos até que um exame de espermograma confirme a ausência completa de espermatozoides no líquido seminal ejaculado.
O exame será solicitado 120 dias após a vasectomia ou após 20 ejaculações, o que ocorrer primeiro. Até lá, existem chances de engravidar a mulher.
